Лев Карапетович, Самвел Львович, здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, я не знаю, к кому можно обратиться с деликатной проблемой...
Я не могу нормально сходить в туалет. Не чувствую позывов совсем, когда прямая кишка переполняется, неприятно раздувает живот внизу, возникает метеоризм, можно ощупывая рукой анус почувствовать, что кал уже у "выхода". Натуживание не дает никаких результатов. Единственная возможность вызвать позыв - наполнение мочевого пузыря в положении сидя с последующим 15-20ти минутным терпением (при этом я начинаю чувствовать безболезненное движение каловых масс в толстой и прямой кишках). Этот процесс возникает не всегда, в 25-35% случаев приходится прибегать к ручной эвакуации.
Стул бывает раз в 2-5 дней. Кал жесткий, крупный и комкистый (сегменты 1,5-2,5 см. в диаметре), тяжелый, практически без присутствия слизи, темно-коричневого цвета. Стул раз в 2 дня очень незначительный по объеме примерно, 1-1,5 спичечного коробка, в случае задержки стула на 4-5 дней за первым жестким калом идет нормальный, мягкий, влажный, коричневого цвета, однородной текстуры. Такое наблюдается только с позывом после наполнения мочевого пузыря. После обильного стула следующий стул (даже незначительный) случается не ранее 2-3х дней, при этом он не зависит от количества употребленной пищи.
Сейчас мне 28 лет, я на 2 месяце беременности и ситуация обострилась, т.к. из-за увеличивающейся матки возникают боли. Запорами страдаю с детства, но об этом я узнала в возрасте 24 лет, до этого считала нормальным походы в туалет раз в 3-4 дня, т.к. вышеописанные трудности отсутствовали. Еще в детстве научилась надавливать на область между влагалищем и анусом, чтобы уменьшить силу натуживания и ускорить процесс дефекации, кал был достаточно сухой и фрагментарный. Сейчас такой прием не работает, т.к. при натуживании не возникает продвижения кала. Примерно с 22 лет начала возникать необходимость наполнять мочевой пузырь для позыва к стулу, ситуация постепенно усугублялась и к возрасту 27 лет без такой процедуры стул случался раз в 4-5 дней со слабым кратковременным позывом, который заканчивался применением ручной эвакуации.
На данный момент из-за боязни сильно натуживаться и сдерживать позывы на мочеиспускание до наполнения мочевого пузыря (из-за риска выкидыша) около 85-90% походов в туалет - ручная эвакуация. При ощупывании прямой кишки (от ануса до следующего сфинктера) слизистая гладкая и упругая, с крошечными узелками в начале (я так понимаю, это геморроидальные узлы). Во время натуживания сразу за анусом возникает довольно большое пространство, около 2,5-3см., выпячивающееся в сторону влагалища, в котором задерживается кал, однако при сокращении анального сфинктера оно сокращается. В 2011г. в возрасте 25 лет я была у Вас на осмотре моими подозрениями на ректоцеле, но Вы опровергли мои опасения. Тогда же проводили колоноскопию, в результате которой патологий выявлено не было, но врач сказал о сильной подвижности толстой кишки.
Мои попытки спровоцировать дефекацию специфическими продуктами (курага, чернослив в количествах более 150-200гр.) провальны и вызывают лишь вздутие живота, боль и чрезмерное газообразование. До беременности предпринимала попытки пить слабительное около 2-х недель (каскара саграда), стул смягчился, но меня донимали нескончаемые вздутие и метеоризм.
На днях приключилась очень неприятная вещь, причины которой мне не ясны: из-за невозможности сходить в туалет продолжительное время пришлось сдерживать позыв к мочеиспусканию, в это время стул отсутствовал около 3-4х дней и я испытывала чувство распирания живота уже около суток. Беременность 9 недель. В течение попыток сдержать мочеиспускание (к этому времени мочевой пузырь был уже полон) я почувствовала движение каловых масс с необычной резкой и режущей болью в левом нижнем квадранте живота, при попытке сходить в туалет опорожнения не случилось, как это получалось ранее, любое натуживание причиняло резкую боль и я была вынуждена вручную вытащить кал насколько это было возможно. По-возвращении домой оставщуюся часть кала я попробовала извлечь с помощью микроклизмы (50мл. воды, 150мл. подсолнечного масла). Через 15 мин. я пошла в туалет, при легком натуживании часть жидкости вышла, кал вышел только с помощью нажатия на область между влагалищем и анусом, т.к. позыв (точнее сказать сокращение кишки, которое приводит массы в движение к выходу) опять отсутствовал. Оставшаяся часть жидкости выходила малыми порциями с фрагментами кала еще в течении суток. После этого стула опять нет в течении 3-х суток.
Питание домашнее 3-4х разовое. Ежедневно употребляю каши (овсяная с курагой, гречневая, многозлаковая с семенами льна), сырые овощи (морковь, огурцы или помидоры) или фрукты (сезонные и яблоки), рыбу, мясо и мясные полуфабрикаты ем мало, в основном с овощами или кашами, реже с картофелем. Ем супы практически ежедневно, а также кефир и творог с вареньем, сыры, макароны, рис. Практически не употребляю хлеб, но позволяю немного печенья или чего-то сладкого (но не сдобу) почти ежедневно в утреннее и дневное время. Острое и жирное не ем. Алкоголь не употребляю и не курю. Пью несладкие зеленые и травяные чаи (около 1-1,2 литра в день), воду (около 0,6-1л.) в день. Утром натощак ежедневно выпивать стакан (300мл.) воды.
Извините за многословность, быть может некоторая информация здесь лишняя, но об этом я судить не могу в силу некомпетентности. Я постаралась описать картину и то, что по моему мнению на нее влияет, как можно подробнее. Спасибо, что ознакомились и надеюсь на Вашу помощь.
Многоуважаемые Доктора, я знаю, что Вы не остаетесь безучастными к страданиям людей, всегда страраясь помочь, об этом я могу судить как минимум из личного опыта общения и оказанной Вами помощи моему мужу (Вы делали операцию на геморрой), а также по такому замечательному форуму, где Вы, не жалея сил после практики, и в интернете помогаете людям рекомендациями. У Вас невероятный дар, огромные знания и опыт - это не лесть, чтобы надавить на тщеславие, не стремление вызвать жалость, чтобы получить снисхождение, это правда, которую мне еще раз хочется выразить, как ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ за Ваш нелегкий труд! БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Большое спасибо, что уделили мне немало времени и постарались помочь! Спасибо за ответ!
С Уважением, Маша.


null

Такая деликатная тема. Не каждая женщина осмелится её озвучить. Вот и набирают они в интернете «часто хожу в туалет по-большому с болью», «не могу сходить в туалет по-большому». Ищут там информацию и начинают себя подлечивать. Давайте же обсудим эту неудобную проблему на страницах нашего сайта.

Почему больно ходить в туалет по-большому?

Чаще такая проблема возникает у недавно родивших женщин. Дело в том, что во время беременности все внутренние органы женщины испытывали повышенную нагрузку, в венозной системе был физиологический застой крови в связи с физическим сдавливанием её растущим плодом, сильное давление испытывает и кишечник. В результате всего этого появляются варикозно расширенные вены прямой кишки, а клинически это проявляется геморроем. При натуживании во время дефекации геморрагические узлы напрягаются, раздуваются – это и обусловливает выраженную сильнейшую боль при дефекации. В особо сложных случаях геморрагические узлы прорываются, образуются кровоточащие трещины ануса – боль усиливается. В связи с болью во время дефекации женщина на подсознательном уровне стремится как можно реже посещать туалет. Однако это только обостряет ситуацию. При запоре кал становится очень твердым и во время дефекации ещё больше травмирует слизистую прямой кишки. Некоторые женщины пишут: «Часто хожу в туалет с болью». Это происходит потому, что акт дефекации не является завершенным (он прерывается в связи с болью), а потому позывы сохраняются.

А когда ещё может быть подобная боль?

Если роды были давно или их не было совсем, то геморроидальные узлы все равно нельзя исключить полностью. Просто причиной их увеличения стала не беременность, а что-либо другое.

И совсем нехорошая причина появления боли во время дефекации – опухоль (новообразование прямой кишки).

Что нужно предпринять?

Нужно собраться с духом, побороть свой стыд и пойти к врачу-проктологу. Уж поверьте, он ничего нового для себя не откроет при вашем осмотре: видывал и похуже (и получше), поэтому спокойно рассказывайте ему о ваших неприятностях и показывайте, если попросят. Сами же понимаете: между геморроем и новообразованием разница большая. И если при первом можно попробовать облегчить свое положение народными средствами, ректальными свечами и ванночками, то во втором нужно делать то, что вам пропишет онколог.

Флот США содержит больше авианосцев, чем все флоты мира вместе взятые.